Dementa - afectiune neurodegenerativa

Marea majoritate a dementelor constituie o clasa de afectiuni neurodegenerative caracterizate prin alterarea persistenta si progresiva a functiilor cognitive, cu evolutie catre invaliditate si moarte prematură. Din punct de vedere semiologic, dementa reprezinta un sindrom clinic caracterizat printr-o deteriorare cognitiva globala, care implica un declin fata de nivelul anterior de functionare si care asociaza o gama larga de simptome psihice, psihologice si comportamentale. Functiile cognitive afectate in mod obisnuit in demente sunt: memoria, capacitatea de invatare, atentia, orientarea, calculul, limbajul, gandirea si judecata. Aceste tulburări ale funcţiilor cognitive sunt uneori precedate si aproape intotdeauna insotite de tulburari ale controlului emotional, modificari ale personalitatii sau simptome psihiatrice (apatie, depresie, tulburari psihotice) si tulburari comportamentale.

Dementele sunt afectiuni frecvente, incidenta celor degenerative crescand cu varsta, astfel incat peste 65 de ani circa 10% din populatie este afectata.

Fractura de col femural (sold)

Fractura de col femural este una dintre afectiunile specifice varstei a treia, importanta prin consecintele ei atat imediate, cat si pe termen lung. Ea apare mai frecvent la femei decat la barbati, fiind in relatie directa cu osteoporoza, care fragilizeaza oasele, predispunandu-le la fracturi. Femeile in varsta sunt cele mai afectate, deoarece pe langa osteoporoza senila se adauga si osteoporoza endocrinologica, postclimacterica. Fractura de col femural poate fi, la un varstnic, chiar fatala… Un accident precum fractura de col femural duce la imobilizarea sa. Intr-un cuvant, starea lui se poate deteriora continuu.

Escarele

Escarele reprezinta o leziune a pielii care apare atunci cand tesuturile moi sunt comprimate intre o proeminenta osoasa si un plan dur extern, pentru o perioada mai lunga de timp. Planul extern poate fi o saltea, un scaun cu rotile sau chiar alte parti ale corpului. Prin comprimarea tesuturilor moi (piele si muschi) se intrerupe circulatia sangelui care le hraneste, in final ajungandu-se la moartea acestora.

Principalii factori de risc sunt:

- imobilitatea sau limitarea activitatii;

- incontinenta;

- starea de nutritie si hidratatare proasta;

- starea de inconstienta. 

Pentru diminuarea urmarilor acestor factori trebuie respectate urmatoarele reguli:

• Persoanele cu risc trebuie mobilizate/ repozitionate la 1-2 ore, pentru a evita afectarea circulatiei in zonele supuse presiunii;
• Asternuturile nu trebuie sa formeze cute, in special in zonele predispuse formarii escarelor;

Depresia varstnicului

Depresia si tulburarile reprezinta in prezent cea mai grea povara a varstnicului. Spre deosebire de afectiuni ca boala Alzheimer si dementa vasculara, in al caror tratament se fac astazi primii pasi, depresia este o afectiune care a fost studiata de mult timp si pentru care exista tratament, cu o eficienta in 80-90% din cazuri.

Din punct de vedere medical, depresia este o afectiune cu simptome bine definite si cu o modalitate de manifestare variata, ca origine si gravitate. De aceea, depresia, in sens strict medical, este o boala a dispozitiei, care implica procese cognitive si care are rasunet asupra functionarii intregului organism.

Mortalitatea crescuta este cea mai grava consecinta a depresiei. Asocierea depresie-accident vascular cerebral are o mortalitate mult crescuta, comparativ cu cea a pacientilor care nu fac depresie. Varstnicii cu diferite afectiuni invalidante, care au asociata depresia, au o rata a mortalitatii de trei ori mai mare decat cei cu afectiuni asemanatoare, dar la care nu apare depresia.